Los hospitales virtuales podrían curar muchos males de la atención sanitaria

Sistemas de salud en todo el mundo están bajo presión. No es ningún secreto que la combinación de envejecimiento de la población, mayor carga de morbilidad y escasez de personal ha dejado importantes necesidades insatisfechas en lo que respecta a la atención hospitalaria aguda. Las limitaciones de recursos también están afectando los tiempos de espera en muchos sistemas de salud administrados por el gobierno; en Australia y el Reino Unido, por ejemplo, es común que las ambulancias que transportan pacientes hagan “rampas” en las entradas de los hospitales porque el espacio para camas está lleno.

La COVID-19 ha agravado estos desafíos y, en muchos casos, ha desbordado aún más la capacidad de los hospitales y las unidades de cuidados intensivos en todo el mundo.1Élie Azoulay et al., “COVID-19: A heavy toll on health-care Workers”, Lancet Respiratory Medicine, Marzo de 2021, Volumen 9, Número 3. Estas presiones han dejado al personal sanitario con exceso de trabajo y exhausto. Según una encuesta de McKinsey de 2022, entre el 20 y el 38 por ciento de las enfermeras encuestadas en Australia, Francia, Japón, Singapur, el Reino Unido y los Estados Unidos indicaron que era probable que dejaran su función actual en la atención directa al paciente dentro de un año.2Gretchen Berlín, Connor Essick, Meredith Lapointe y Faith Lyons, “En todo el mundo, las enfermeras dicen que el trabajo significativo las mantiene en marcha”, McKinsey, 12 de mayo de 2022.

Estas presiones están impulsando a los administradores a cambiar hacia modelos de atención más accesibles y rentables. Un informe de 2021 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. encontró un aumento de 63 veces en el uso de servicios de “telesalud”, lo que ayudó a mantener el acceso a la atención durante la pandemia.3 En este artículo, definimos la telesalud como “consultas por video o teléfono”. entre los pacientes y sus proveedores de atención”. La telesalud es parte del ámbito de la salud virtual y puede ser parte de soluciones de atención tanto crónica como aguda; consulte "Un nuevo estudio del HHS muestra un aumento de 63 veces en la utilización de la telesalud de Medicare durante la pandemia", Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, 3 de diciembre de 2021. Aunque el uso de la telesalud ha disminuido desde el pico de la pandemia de COVID-19, sigue siendo más popular de lo que era antes de la pandemia.4Oleg Bestsennyy, Greg Gilbert, Alex Harris y Jennifer Rost, “Telesalud: ¿Una realidad post-COVID-19 de un cuarto de billón de dólares?” McKinsey, 9 de julio de 2021.

Aunque el uso de la telesalud ha disminuido desde el pico de la pandemia de COVID-19, sigue siendo más popular que antes de la pandemia.

Además, a medida que los pagadores, proveedores y pacientes buscan modelos más sostenibles, centrados en el paciente, seguros y accesibles, una variedad de opciones de atención virtual han ganado un mayor reconocimiento como alternativas viables a la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados. Por ejemplo, en Estados Unidos, 186 hospitales utilizaron Acute Hospital Care at Home, un programa federal que permite a los hospitales certificados por Medicare tratar a los pacientes con atención hospitalaria en el hogar, durante el primer año del programa.5Danielle Adams et al., “ Atención hospitalaria aguda en el hogar: la experiencia de exención de CMS”, NEJM Catalyst, 7 de diciembre de 2021. La necesidad de nuevos modelos de atención virtual es evidente a nivel mundial. En Australia, el servicio de atención de urgencia virtual para niños y adolescentes del sur de Australia atendió a más de 2.000 pacientes en sus primeros meses de funcionamiento, y casi el 90 por ciento de esos pacientes evitaron una visita al departamento de emergencias.6 “El departamento de emergencias pediátricas virtual de Sudáfrica es un ¡ganador!”, Women's and Children's Health Network, 10 de febrero de 2022. El Hospital Virtual Royal Prince Alfred de Australia apoyó consultas con más de 13 000 pacientes entre febrero y julio de 2021. Los pacientes encuestados informaron consistentemente altos niveles de satisfacción: una experiencia positiva (86 por ciento) , confianza al saber que están monitoreados virtualmente (89 por ciento) y tecnología fácil de usar (90 por ciento). 7 “Royal Prince Alfred Hospital (RPA) introduces new 'Virtual' Hospital”, Consejo Australiano de Estándares de Atención Médica, consultado el 2 de marzo. , 2023.

En contraste con el uso de la telesalud en entornos ambulatorios que no requieren examen físico, algunos de estos “hospitales virtuales” brindan una alternativa mejorada y habilitada digitalmente en el hogar a la atención aguda de emergencia o hospitalizada. Brindar atención de nivel hospitalario a una cohorte sustancial de pacientes de alta gravedad en sus hogares podría desbloquear camas de hospital y mejorar la experiencia del paciente y el acceso equitativo a la atención.8Fadesola Adetosoye, Danielle Hinton, Gayatri Shenai y Ethan Thayumanavan, “Virtual Health for All : Cerrar la brecha digital para ampliar el acceso”, McKinsey, 16 de marzo de 2023; Jack Eastburn, Alex Harris, Neeraja Nagarajan y Jennifer Rost, “¿La atención virtual cumple su promesa de mejorar el acceso?”, McKinsey, 9 de enero de 2023. Nuestro análisis del sistema hospitalario público australiano, un posible referente para otros sistemas avanzados sistemas, encontró que aproximadamente el 11 por ciento de las admisiones hospitalarias podrían realizarse virtualmente.9 Basado en un análisis que consideró la incidencia de los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) en los hospitales públicos australianos y la capacidad de tratar cada GRD en casa con atención hospitalaria virtual. . Las evaluaciones de virtualización se basaron en un modelo respaldado clínicamente, validado por alrededor de 1000 médicos de EE. UU. y probado con médicos australianos. Se suponía que no todos los pacientes eran elegibles para un hospital virtual, ya que la virtualización en la práctica depende de los encuentros individuales con los pacientes.

Para ilustrar ese potencial, este artículo examina los beneficios de la atención hospitalaria virtual, basándose en un estudio de caso de un servicio de hospital virtual australiano exitoso, que incluye una capacidad de atención ampliada, costos más bajos y una mayor satisfacción del paciente que sus contrapartes tradicionales. También hacemos un seguimiento del recorrido típico de un paciente en un sistema de hospital virtual, destacando las ventajas de la atención virtual, y concluimos explicando cómo los proveedores pueden comenzar a considerar la creación de un hospital virtual al participar en un proceso de cuatro pasos para examinar sus operaciones.

Los hospitales tradicionales han sido durante mucho tiempo el estándar de oro de la atención médica, dada su proximidad a especialistas médicos, servicios quirúrgicos, atención de emergencia y telemetría las 24 horas, los 7 días de la semana. Pero las presiones sobre la capacidad de los pacientes, los costos crecientes y los pacientes cada vez más insatisfechos están impulsando a los sistemas de salud a examinar modelos de atención más accesibles y rentables. Los servicios de enfermería a domicilio bien establecidos abordan parte de la necesidad, pero generalmente no brindan atención aguda. En comparación, los hospitales virtuales brindan atención integral y mejorada habilitada digitalmente, que incluye monitoreo remoto de pacientes y análisis de datos integrados, que respaldan las visitas remotas de los médicos a las salas y las visitas de enfermería en persona. Esto, a su vez, podría mejorar la experiencia del paciente y la sostenibilidad de la prestación de atención.

Al trasladar la atención aguda al hogar, los hospitales virtuales podrían ofrecer tres beneficios clave sobre los modelos tradicionales de atención física: mayor capacidad de camas, mejor satisfacción y resultados del paciente, y ahorro de costos. Muchos pacientes también prefieren recibir atención en casa, en lugar de en una cama de hospital.

Al reducir la necesidad de servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados, los hospitales virtuales podrían ampliar de manera flexible y rápida la capacidad de camas, ayudando a los hospitales a satisfacer las demandas fluctuantes de atención médica. Por ejemplo, el Servicio Nacional de Salud (NHS), administrado por el gobierno del Reino Unido, se comprometió recientemente a aumentar la capacidad de las salas virtuales de 40 a 50 camas virtuales por cada 100 000 personas para diciembre de 2023,10“Facilitadores para el éxito: salas virtuales que incluyen hospital en casa”, NHS , 25 de abril de 2022. lo que podría permitir que más del 17 por ciento del total de admisiones sean tratados en hospitales virtuales. El tiempo y el costo para establecer un hospital virtual también son sustancialmente menores que los necesarios para construir una nueva infraestructura hospitalaria.

En Australia, en los sistemas hospitalarios estatales, donde los objetivos de desempeño no siempre se cumplen, nuestro análisis encontró que aproximadamente el 11 por ciento de las admisiones hospitalarias podrían virtualizarse a través de un modelo general de prestación de cuidados intensivos.11 “Recopilación nacional de datos sobre costos hospitalarios (NHCDC) informe de hospitales públicos: ronda 23 (ejercicio financiero 2018-19)”, Autoridad Independiente de Precios de Atención Médica y de Ancianos, 16 de febrero de 2021; basado en separaciones públicas nacionales australianas de los 200 principales grupos relacionados con el diagnóstico (GRD); Los GRD con una estancia media inferior a 1,2 días se consideran no virtualizables. Descubrimos que si un único proveedor de servicios de hospital virtual dentro de una importante ciudad australiana dirigiera la atención hacia grupos relacionados con diagnósticos (GRD) de gran volumen,12 los GRD clasifican a los pacientes según sus diagnósticos para proporcionar una forma clínicamente significativa de relacionar o agrupar el número y tipo de pacientes tratados así como los recursos necesarios en el tratamiento. podría tratar a 9.500 pacientes virtualmente en lugar de hacerlo en entornos tradicionales cada año. Esto desbloquearía 130 camas en hospitales tradicionales, liberando 47.500 días-cama por año para los hospitales públicos estatales (Anexo 1).13 Suponiendo que la duración promedio de la estadía sea de cinco días, el promedio de un estado australiano; “Informe de hospitales públicos de la recopilación nacional de datos de costos hospitalarios (NHCDC): ronda 23 (año financiero 2018-19)”, 16 de febrero de 2021.

A pesar de la capacidad médica de los hospitales tradicionales, muchos pacientes, en particular aquellos que padecen enfermedades crónicas y comorbilidades, preferirían recibir atención en casa. La encuesta anual de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS) de EE. UU., que mide las percepciones de los pacientes sobre los planes de atención médica y la calidad de la atención que reciben, ha observado un período reciente de estancamiento en la satisfacción del paciente seguido de una disminución de la satisfacción durante la pandemia. 14Base de datos de encuestas sobre planes de salud de CAHPS, Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, consultado el 3 de marzo de 2023.

Los pacientes también están preocupados por las infecciones adquiridas en el hospital. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., las infecciones hospitalarias por Staphylococcus aureus, comúnmente conocido como “estafilococo dorado”, han aumentado desde que comenzó la pandemia.15Chris Dall, “Las infecciones asociadas a la atención médica aumentaron en 2020, dicen los CDC”, Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas, 2 de septiembre de 2021. En respuesta a estas y otras preocupaciones, los pacientes y proveedores buscan alternativas de atención virtual y en el hogar como una forma de mejorar la experiencia y la satisfacción del paciente.

Casi el 80 por ciento de los consumidores australianos encuestados han oído hablar de la atención virtual o la han utilizado, y el 90 por ciento de los que la han utilizado informan estar “algo” o “muy” satisfechos (Anexo 2). Entre los beneficios más importantes citados se encuentran la conveniencia (72 por ciento), la evitación de entornos de atención en persona (57 por ciento) y la flexibilidad (50 por ciento), lo que destaca una preferencia continua por entornos de atención que sean de fácil acceso y que no impliquen la incomodidad de visitar o permanecer en el hospital.16McKinsey 2022 Australia Consumer Digital Care Survey, n = 503.

La preferencia de los pacientes por la atención virtual está impulsando una mayor apertura entre los médicos a alternativas digitales a la atención en persona. Más del 95 por ciento de los médicos australianos encuestados que han utilizado ofertas digitales están "muy o algo satisfechos" con la prestación de atención digital. Tres cuartas partes de los médicos dijeron que la preferencia de los pacientes por las alternativas digitales era un incentivo clave para continuar brindando atención de esta nueva manera.17McKinsey 2022 Australia Physician Digital Care Survey, n = 517.

La preferencia de los pacientes por la atención virtual está impulsando una mayor apertura entre los médicos a alternativas digitales a la atención en persona.

Más allá de la conveniencia y la flexibilidad, una base bibliográfica emergente respalda el argumento de que la atención virtual y en el hogar puede ser segura y eficaz. Identificamos tasas reducidas de reingreso, mayores mejoras en los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y tasas más bajas de complicaciones relacionadas con el hospital como beneficios informados de la atención aguda virtual y en el hogar en indicaciones cruciales de gran volumen, como enfermedades pulmonares y cardíacas. fracaso.18Marc A. Silver y Konstantinos V. Voudris, “Hospitalización domiciliaria por insuficiencia cardíaca aguda descompensada: Oportunidades y estrategias para mejorar los resultados de salud”, Healthcare (Basilea), marzo de 2018, volumen 6, número 2; Karen Brewin et al., “Alta temprana con apoyo/hospital en el hogar para la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una revisión y metanálisis”, EPOC: Revista de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 2016, volumen 13; Kathleen L. Bagot et al., “Rentabilidad del programa Victorian Stroke Telemedicine”, Australian Health Review, 2022, volumen 46, número 3; Sarah Klein, “Los programas 'Hospital at Home' mejoran los resultados, reducen los costos pero enfrentan la resistencia de los proveedores y pagadores”, Commonwealth Fund, consultado el 2 de marzo de 2023. El uso de servicios de emergencia virtuales también ha reducido la necesidad de llamadas de ambulancia y visitas al hospital. . Por ejemplo, un programa de atención domiciliaria de la COVID-19 en Londres redirigió a 125 pacientes a sus hogares, y los pacientes permanecieron en el programa durante un promedio de siete días, ahorrando 875 días de cama ocupada en el hospital. Esto equivale a desbloquear la capacidad de una sala de hospital de 28 camas durante 31 días por cada 125 pacientes que necesitan tratamiento.19 “Victorian Virtual Emergency Department”, On the Record, Australian Nursing & Midwifery Foundation, 4 de mayo de 2022; Paul McEnhill et al., “Hospital en casa: otra pieza del arsenal contra COVID-19”, Future Healthcare Journal, marzo de 2022, volumen 9, número 1.

El alto costo de la atención médica ha sido durante mucho tiempo una gran preocupación para los proveedores y los pacientes. En casi todos los países de la OCDE, los pronósticos prepandémicos predijeron que el gasto en salud superaría el crecimiento del PIB a principios de la década de 2030.20 “El gasto en salud se establecerá para superar el crecimiento del PIB hasta 2030”, OCDE, 11 de julio de 2019. Sin embargo, los hospitales virtuales ofrecen ahorros de costos directos y ahorros por evitación. Independientemente de la reducción en la demanda de capacidad hospitalaria, los costos de la unidad de hospital virtual (costos por episodio de atención) son aproximadamente AU $ 1000 más bajos que los costos de la unidad de hospitalización comparables, principalmente debido a las reducciones en los costos médicos y otros costos de mano de obra clínica. Esto se debe a que los hospitales virtuales tienen la ventaja de poder aumentar la proporción entre médicos y pacientes (Anexo 3).21 Los costos promedio se basan en los costos previstos de un proveedor para brindar atención aguda en hospitales virtuales para 28 GRD de gran volumen en Australia. Los gastos generales promedio de los hospitales públicos para estos 28 GRD son de aproximadamente 2.000 dólares australianos por episodio; consulte “Informe de hospitales públicos de recopilación nacional de datos de costos hospitalarios (NHCDC): ronda 24 (año financiero 2019-20)”, Autoridad Independiente de Precios de Atención Médica y de Ancianos, 11 de marzo de 2021; Análisis de McKinsey sobre los precios de los proveedores de hospitales virtuales.

Cuando la atención se puede ampliar virtualmente hasta un nivel requerido para reducir la necesidad de agregar nuevas camas de hospital, los ahorros adicionales de costos fijos podrían generar una reducción promedio del costo unitario de aproximadamente 2.400 dólares australianos (Anexo 4). En nuestro análisis de un modelo estatal australiano, en el que 9.500 pacientes podrían ser desviados de hospitales tradicionales a entornos virtuales, calculamos ahorros anuales en evitación de costos de aproximadamente 90 millones de dólares australianos como resultado de reducciones en el gasto en nuevas salas hospitalarias.22 Promedio ponderado de los costos generales en todo todos los GRD en los hospitales públicos australianos es de 1.913 dólares australianos por día.

La virtualización de los hospitales requiere que los proveedores reconsideren cómo se administra la atención, pero podría proporcionar resultados de atención equivalentes o mejores que los de la atención hospitalaria. Considere el viaje de cinco días de una mujer de 85 años con celulitis de menor complejidad que requiere apoyo con sus actividades de la vida diaria (AVD).

Día uno. El paciente acude a un médico de cabecera (GP) por una pierna inflamada y problemas de movilidad. El médico de cabecera deriva al paciente a cuidados de mayor gravedad y carga información clínica e imágenes de su pierna en un registro médico electrónico (EHR). Un coordinador de casos recibe la derivación y analiza la información en busca de indicadores de alto riesgo.

El paciente se considera elegible para recibir atención hospitalaria virtual y es admitido, permaneciendo en su domicilio. El médico de admisión en el centro de mando virtual desarrolla una evaluación inicial y un plan de tratamiento. El paciente se evalúa con gravedad clínica media y el plan de tratamiento incluye antibióticos intravenosos, extracciones de sangre diarias, hisopos de heridas e imágenes. El coordinador de casos virtual completa la admisión desde el centro de comando virtual; esto incluye registrar el historial médico relevante del paciente, confirmar el apoyo en el hogar y organizar el personal, el equipo y los medicamentos de salud y enfermería pertinentes.

Una visita inicial de enfermería en persona se completa dentro de las ocho horas posteriores al ingreso, dada la gravedad clínica evaluada. En esta visita se instalan en el hogar dispositivos digitales, incluido el monitoreo remoto y una tableta para las comunicaciones. Según sea necesario, se instalan equipos adicionales, como ayudas para la movilidad, acceso intravenoso y bombas de infusión. La atención clínica comienza con controles de signos vitales, marcado de límites de celulitis, análisis de sangre iniciales, hisopos de heridas y administración de antibióticos intravenosos, con notas cargadas en el EHR en tiempo real.

En la primera visita, las enfermeras también brindan educación sobre el tratamiento y el monitoreo remoto. El paciente y sus familiares reciben instrucciones sobre cómo operar el equipo y se les proporciona una descripción general del plan de tratamiento. A continuación, las enfermeras o los paramédicos pueden solicitar una ecografía de las extremidades inferiores mientras se procesa la patología con un proveedor interno o externo.23Erik J. Blutinger, “How paramedics can reduce Emergency Department visits”, Philadelphia Inquirer, 11 de julio de 2022. Una fisioterapia diaria o Se desarrolla un plan de terapia ocupacional para apoyo ADL y asistencia de movilidad.

Días dos, tres y cuatro. Los médicos revisan el caso todos los días durante las visitas virtuales a las salas y el personal de enfermería brinda atención en persona hasta dos veces al día para administrar antibióticos por vía intravenosa y extraer sangre. Se proporciona enfermería virtual de guardia según sea necesario para ayudar, por ejemplo, a solucionar problemas con líneas u otros equipos o dispositivos. También se proporcionan fisioterapia y terapia ocupacional, ecografías e hisopados de heridas.

Día cinco. El paciente se ha recuperado y está listo para ser dado de alta. Se proporciona información del servicio posterior al alta al paciente y a sus familiares más cercanos, incluidos antibióticos orales, un plan de seguimiento, monitoreo e información de contacto en caso de complicaciones.

Se envía un plan de alta a un proveedor de atención primaria, quien se hace cargo del caso y continúa brindando atención según sea necesario. Los datos posteriores al ingreso se registran y agregan para su análisis. Los dispositivos de movilidad, las bombas de infusión y la tecnología doméstica se retiran, limpian y preparan para su uso futuro. La paciente es dada de alta del hospital virtual, permaneciendo en su domicilio durante toda su estancia.

Los proveedores que contemplan el tipo de atención descrito anteriormente pueden comenzar a considerar la posibilidad de establecer un hospital virtual participando en un proceso de diagnóstico de cuatro pasos que examina sus operaciones.

Paso uno: explorar la viabilidad y el atractivo de establecer un hospital virtual. Esto implica evaluar opciones dentro de la atención aguda, determinar el número teórico de pacientes y seleccionar un servicio de “arquetipo aspiracional” (ver el recuadro “Cinco arquetipos de atención natural en el panorama de la atención virtual”). En este paso, se pueden definir cohortes de pacientes potenciales mediante GRD priorizados. Las características de la geografía propuesta, incluido el panorama existente de atención virtual y domiciliaria, la experiencia de los médicos y pacientes y el entorno de financiación, influirán en la viabilidad de un hospital virtual.

Organizaciones que exploran hospitales virtuales podrían considerar los niveles de agudeza que tratarían. Estos niveles podrían incluir atención de emergencia para pacientes hospitalizados con necesidades continuas. También podrían tratar a pacientes que por lo demás se encuentran bien con indicaciones de especialidades específicas, pacientes con múltiples comorbilidades, pacientes con infecciones complejas, etc.

Triaje y gestión de emergencias. Los pacientes con enfermedades de menor gravedad y requisitos mínimos de atención en persona podrían ser desviados a diagnósticos comunitarios eficientes, accesibles e integrados y a servicios virtuales de atención a corto plazo. Las indicaciones comunes pueden incluir traumatismos menores, exacerbación del asma, náuseas y vómitos.

Servicio de bajada para pacientes hospitalizados. Los pacientes hospitalizados con necesidades de atención continua podrían pasar a recibir atención domiciliaria con supervisión virtual continua por parte de los médicos hospitalizados. Los ejemplos incluyen pacientes posquirúrgicos o postintervención, infecciones postraumáticas y tratamiento de heridas.

Servicio reducido de atención especializada. Los pacientes sin complicaciones, por lo demás sanos, con indicaciones especializadas podrían ser tratados en mayor volumen y menor costo a través de vías de atención domiciliaria eficientes e híbridas (virtuales y presenciales). Las indicaciones comunes pueden incluir COVID-19 u otras infecciones respiratorias, exacerbaciones oncológicas y afecciones cardiovasculares.

Atención general de cuidados intensivos. Los pacientes con múltiples comorbilidades y necesidades de salud afines podrían evitar o acortar las admisiones hospitalarias prolongadas mediante atención médica general y afines integral y a domicilio. Las indicaciones comunes pueden incluir infecciones complejas como artritis séptica, neumonía, exacerbaciones de enfermedades crónicas y actividades complejas de la vida diaria y necesidades sociales.

Sistema integral de cuidados intensivos. Los servicios únicos de hospital virtual coordinan la prestación de atención integral, la tecnología y la infraestructura a través de servicios internos y asociados, generalmente en atención de emergencia, aguda y posaguda. Esto puede incluir todas las indicaciones de los arquetipos.

Paso dos: definir cómo medir el éxito. Esto implica considerar cuestiones como la adopción, la experiencia y los resultados del paciente, el impacto financiero, la facilidad de ejecución, las tasas de escalada, la experiencia de la fuerza laboral, las operaciones y la equidad de acceso. De esta manera, los proveedores podrían reimaginar los recorridos principales de los pacientes y establecer métricas y objetivos de éxito en línea con los objetivos declarados para los hospitales virtuales.

Paso tres: Evaluar la preparación para comenzar la implementación. Los proveedores podrían realizar evaluaciones de madurez para definir sus situaciones actuales y determinar los hitos clave necesarios para lanzar o alcanzar el estado estable deseado. Por ejemplo, los proveedores deben establecer la interoperabilidad entre los sistemas de datos operativos de los hospitales virtuales, los EHR y la monitorización remota de pacientes. Otros aspectos a considerar incluyen los sistemas de gobernanza, las vías clínicas, las asociaciones con proveedores y la logística.

Paso cuatro: Planifique aumentar los esfuerzos. Los proveedores podrían intentar desarrollar un plan para escalar sus servicios para maximizar los beneficios financieros y no financieros a largo plazo y evaluar los riesgos de la gestión del cambio. A medida que los proveedores implementan sus servicios, deben considerar las cohortes de GRD relevantes, así como las regiones que desean cubrir. La presencia de otros servicios de atención virtual y la madurez de los sistemas de datos clínicos existentes también podrían influir en la decisión de un proveedor de prestar servicios en regiones particulares.

Pasar de tratar a pacientes de cuidados intensivos en hospitales a tratarlos virtualmente es un cambio importante. Y a pesar de algunos indicios de que los médicos y los pacientes están dispuestos a adoptar aún más la atención virtual, será difícil superar la creencia profundamente arraigada de que los enfermos deben estar en un hospital tradicional. Sin embargo, los argumentos a favor de los hospitales virtuales son demasiado sólidos para ignorarlos. La perspectiva de menores costos, mejores resultados para los pacientes y un respiro para los sistemas de salud abrumados se volverá más atractiva a medida que las presiones sigan aumentando.

Oscar Boldt-Navidades socio principal de la oficina de McKinsey en Gotemburgo,Rebeca Kannourakises socio asociado en la oficina de Melbourne,Madeline Maudes socio asociado en la oficina de Brisbane, yDrew Ungermanes socio principal de la oficina de Dallas.

Los autores desean agradecer a Liz Bennett, Jennifer Fowkes, Florence Ho, Ashley James, Eric Liu y Josh Talbot por sus contribuciones a este artículo.